外傷性てんかん

外傷性てんんかんは、外傷性脳損傷の後遺症として重要です。受傷後1週間以内に生じるものを早期てんかん、その後に初発するものを晩期てんかんと呼び、後者が本来の外傷性てんかんです。
　
通常外傷後6か月までに約50％が、2年以内までに約80％が発症します。
　
臨床上最も問題になるのは、発作が果たして外傷によるものかどうかです。この点に関してWalkerの判断基準が有名です。

�@発作はまさしくてんかん発作である。

�A外傷以前にてんかん発作の既往がない。

�B他に脳や全身の痙攣の原因となる症状がない。

�C外傷が農村証を起こすのに十分な強さであった。

�Dてんかん発作が外傷後あまり経過していない時期に初発した。（閉鎖性で2〜5年、開放性で10年以内程度）

�Eてんかんの型、脳波所見、脳損傷部位が一致する。この基準は明快ですが厳しすぎるきらいもありますので、通常は蒸気の条件を参考にして臨床的及び画像所見などから総合的に判断します。