交通事故相談Web_葵行政書士事務所・社会保険労務士法人愛知労務

上腕骨近位端骨折

近位端骨折とは、骨などの両端のうち、体の胴体に近い方の端を指します。つまり、上腕骨近位端骨折は、肩のあたりの骨折ということです。

交通事故やスポーツで転倒したときに、肩やひじを地面に打ち付けたり、地面に手をついたりして生じます。特に、骨粗鬆症の高齢者では、ちょっと転んだだけでも折れてしまうことがあります。肩のあたりに激痛が走り、動かすことができなくなります。

折れた骨がズレていない場合は、三角巾による保存療法で治ります。骨が大きくずれている場合は手術になります。骨のくっつきは良く、治りの比較的早い骨折です。
固定してから(又は術後)2~3週間後からリハビリテーションを開始し、肩が固まってしまうのを防ぎます。

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肩関節の構造と機能

肩関節は、私たち人間の関節の中で最大の可動性をもつ関節で、体と上腕を連結しています。

肩関節は鎖骨、肩甲骨、上腕骨で成り立ちます。

肩甲骨と上腕骨で作られる関節を肩甲上腕関節といい、その周りに鎖骨と肩甲骨で作られる肩鎖関節、鎖骨と胸骨で作られる胸鎖関節、肩甲胸部関節などの関節があり、腕を挙上する助けをしています。

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上腕骨近位部骨折の分類

上腕骨近位部骨折の分類にはNeer分類とAO分類がありますが、Neer分類の方が有名です。

Neer分類は、骨片間でどのような力学的関係が働いているかとか、骨頭部分の血流がどのような状態になっているかを見通します。治療方針を選択する際に役立てるために分類します。

2-part骨折…1つの骨片がずれているもの
3-part骨折…2つの骨片がずれているもの
4-part骨折…3つの骨片がずれているもの

ただし、ここでいう骨片のずれは、4つの部分(骨頭、大結節、小結節そして骨幹)が互いに1cm以上離れているか、45度以上の角度で回転しているもののことです。

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上腕骨近位部骨折の合併症

上腕骨近位部骨折の患者さんの多くは高齢者です。そのため、合併症としては偽関節を生じることが多いようです。

偽関節と一言でいっても、できた部位によって処置が異なります。

例えば、大結節や小結節に生じた場合は通常の骨折合術だけで問題ありません。一方、骨頭側がえぐられるタイプの偽関節(欠損偽関節)が生じた場合は、骨移植術と骨接合術を行い、その後人工骨頭置換術と骨移植術を行います。

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上腕骨頸部骨折

上腕骨頸部骨折は、上腕骨の肩側部分の骨折です。転倒した際に肩をぶつけたり肘をぶつけたりすることで生じます。ときには、併せて肩関節の脱臼も生じることがあります。

ほとんどの場合は転位(骨片のずれ)がなく、固定術で治すことができます。転位がある場合には徒手的整復か観血的整復を行います。

骨粗鬆症の高齢者に多く見られる骨折ですが、「高齢者だから念のため」と必要以上に固定期間を長くするのではなく、早い段階からリハビリテーションを開始するほうが良いでしょう。

後遺障害の申請をする前に当事務所までお気軽にお問い合わせください。

上腕骨近位端骨折、左鎖骨の変形障害で併合11級

左上腕骨骨折により14級9号

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行政書士・社会保険労務士 松井 宝史 宮本麻由美

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