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交通事故の脊髄損傷ｗｅｂ
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神経因性膀胱
脊髄損傷では障害髄節レベルにより排尿の状態が異なります。大きく分けると損傷部位が仙髄排尿中枢より上位の損傷、仙髄排尿中枢事態の損傷、馬尾の損傷の３つに分けられます。
仙髄排尿中枢は脊椎レベルでいうと第１腰椎椎体の高位にあります。したがって、胸腰椎移行部の損傷においてはきわめて複雑な臨床像を呈します。
肛門周囲の感覚が保たれ、肛門括約筋運動がある場合は麻痺は軽度であることが多い。
核上型神経因性膀胱では、自動型・無抑制膀胱が多く、膀胱内の尿貯留や腹壁の刺激などによって反射性排尿が起きます。同時に括約筋の緊張が高く、排尿反射がおきても尿道括約筋が弛緩しないため排尿筋括約筋協調不全を起こしやすくなります。また、球海綿体筋反射の亢進がみられます。
核、核下型神経因性膀胱は自立型・弛緩型膀胱となることが多い。蓄尿量は多いが排尿反射は起こらず、括約筋緊張低下のため腹圧などで膀胱内圧が高くなれば尿漏れを起こします。また球海綿体筋反射は消失していることが多い。
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1．脊髄損傷について
１ 脊髄損傷について
２ 賠償額を確実にアップする方法
３ 頚髄損傷解決事例
４ 脊髄・脊柱障害会員募集（無料）
２．脊髄損傷の分類
１ 前方脱臼型頚髄損傷
２ 椎体骨折型頚髄損傷
３ 非骨傷性頚髄損傷
４ 圧迫骨折
５ 破裂骨折
６ シートベルト型損傷
７ 脱臼骨折
８ Ｃ４,５頚髄損傷
９ Ｃ６〜８頚髄損傷
３．画像診断
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１ 高位診断
２ 横断位診断
３ 神経学的診断
４ フランケル分類
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４ 排尿排便障害
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１ 完全損傷か不完全損傷か
２ 仙髄健存
３ 弛緩性、痙性
４ 歩行機能の予後
５ 膀胱直腸機能の予後
６ 脊髄ショック
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７．脊髄損傷による後遺障害
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１級・ ２級・ ３級
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１ 排尿の神経生理
２ 神経因性膀胱
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