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交通事故の脊髄損傷ｗｅｂ
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排尿管理
排尿管理の基本原則は、腎機能の荒廃を防止すること、できるだけ尿路感染を防止すること、できるだけカテーテルフリーの状態にすることの3つです。
頚隋損傷などの高位脊髄損傷者で尿意が消失した場合、膀胱充満による自律神経過反射の発汗・寒気・頭痛などを「代償尿意」といい尿意の代わりのサインとして使用します。
尿路管理法は、各管理法の特性を理解し、膀胱機能を考慮して選択していくことになります。
①無菌的間欠導尿
尿量を1日1500～2000mlになるように導尿を1日2回又は3回行います。叩打・手圧での排尿ができるようになったら残尿量により導尿回数を減らします。
②無菌的持続留置カテーテル法
尿道にカテーテルを留置して行う方法です。陰茎がおなか側になるようにカテーテルを腹壁に固定します。
③経皮的膀胱瘻
この方法は尿道損傷などのために導尿操作ができないもの、高位頚髄損傷者で上肢機能の回復が望めないもの、他の臓器合併症や意識障害などがあり、全身状態の悪いものなどに適用します。
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1．脊髄損傷について
１ 脊髄損傷について
２ 賠償額を確実にアップする方法
３ 頚髄損傷解決事例
４ 脊髄・脊柱障害会員募集（無料）
２．脊髄損傷の分類
１ 前方脱臼型頚髄損傷
２ 椎体骨折型頚髄損傷
３ 非骨傷性頚髄損傷
４ 圧迫骨折
５ 破裂骨折
６ シートベルト型損傷
７ 脱臼骨折
８ Ｃ４,５頚髄損傷
９ Ｃ６～８頚髄損傷
３．画像診断
１ ＭＲＩ画像診断
２ 受傷後早期の造影画像
３ 体性感覚誘発電位（ＳＥＰ）
４．高位診断、横断位診断
１ 高位診断
２ 横断位診断
３ 神経学的診断
４ フランケル分類
５．機能障害
１ 運動機能障害
２ 感覚機能障害
３ 自律神経障害
４ 排尿排便障害
６．麻痺の分類
１ 完全損傷か不完全損傷か
２ 仙髄健存
３ 弛緩性、痙性
４ 歩行機能の予後
５ 膀胱直腸機能の予後
６ 脊髄ショック
７ 仙髄神経残存徴候
７．脊髄損傷による後遺障害
１級・ ２級・ ３級
５級・ ７級・ ９級・１２級
８．等級別損害賠償額
１級・ ２級・ ３級
９．看護・援助について
１ 体位変換
２ 飲水の援助
３ 排尿の援助
４ 食事の援助
５ 排便の援助
６ 呼吸の援助
７ 清潔の援助
８ 更衣の援助
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１ 車いす訓練
２ 歩行訓練
３ 対麻痺者の歩行
４ 自動車運転
５ スポーツへの参加
１１．合併症
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２ 異所性骨化
３ 外傷後脊髄空洞症
４ 神経病性脊椎症
１２．住宅改造
１ 住宅改造を行なう前に
２ 住宅改造のポイント
１３．尿路障害
１ 排尿の神経生理
２ 神経因性膀胱
３ 時期による膀胱機能
４ 排尿管理
５ 尿路練習
６ 尿路合併症
１４．用語集
１ 脊髄損傷用語集
１５．障害者の給付（厚生年金等）
１ 障害者の給付
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３ 障害者等級表（１級・２級）
４ 障害厚生年金
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１ 関節可動域訓練
２ 筋力トレーニング（筋肉・筋力）
３ 動作の獲得
４ 筋肉と栄養
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１ 車いすの基礎知識
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３ 車いすでのよい姿勢
４ こぎやすい車いす
５ 車いすの操作
６ 移乗動作
７ 車いすでの外出時
★手続料金表
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