肩関節脱臼・脱臼骨折
肩関節は大きな上腕骨骨頭に対しその3分の1の面積しかない小さな肩甲関節窩が相対しています。このため人体中で最大の関節可動域を有する一方、骨性の支持性が少ないために脱臼しやすい。脱臼は骨折のみならずしばしば末梢神経損傷・腱板断裂を合併します。
肩関節脱臼の脱臼方向は前・後・下方の3方向ですが、前方脱臼が圧倒的に多く、95〜98％を占めます。
前方脱臼の受傷原因は転倒が圧倒的に多い。受傷機転は肩90度以上挙上位での外転・外旋強制が最も多い。
後方脱臼は、交通事故や転倒に際し、屈曲・内旋位にある肩関節に前方から上腕骨長軸に沿った力が加わって生じることが多い。
下方脱臼は、直立または垂直脱臼とも言われ、肩関節の最大挙上位近くで、上腕骨長軸に沿って上方から力が働いた場合に生じます。
脱臼の場合には、脱臼経路に一致する関節包・唇・骨膜複合体が関節窩縁から剥離するか。関節包が実質部分または上腕骨への附着部で断裂します。従って、これらが修復されるまでの期間は損傷部へのストレスを避けなければならず通常3〜6週間を要します。
脱臼骨折では、複合体損傷は軽微であり、反復性脱臼への移行が低いので、骨片の安定性さえよければ上腕骨近位部骨折と同様できるだけ早期に可動域運動を開始します。
