★後遺障害 併合１１級（ 頚部痛み１２級１３号、腰部痛み１２級１３号） 損害賠償額事例
損害賠償請求書（明細書）
例：男性（４７才）症状固定４８才 後遺障害併合１１級
１. 医療費・・１，８７６，８４９円
２. 入院雑費・・６５，０００円
３. 通院交通費・・５７，４４０円
４. 入通院慰謝料・・１，７００，０００円
５. 休業損害・・１，５２２，７３０円
（小計）５，２２２，０１９円
６.後遺障害逸失利益（１１年間２０％）・・１１，６３６，７２２円
７.後遺障害慰謝料・・３，９００，０００円
（小計）１５，５３６，７２２円
（合計）２０，７５８，７４１円
過失相殺後請求金額 １４，５３１，１１８円（過失３０％）
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