★後遺障害 ４級 損害賠償額事例
損害賠償請求書（明細書）
例：男性（２９才）症状固定３２才 後遺障害５級６号、１２級１２号、併合４級 入院１４７日、通院１５ヶ月
１. 治療費・・１，１００，０００円
２. 入院雑費・・１９２，４００円
３. 装具代・・５５０，０００円
４. 通院費・・５００，０００円
５. 休業損害・・１３，０００，０００円
６. 傷害慰謝料・・３，３００，０００円
（小計）１８，６４２，４００円
７.後遺障害逸失利益・・８０，７０９，２４５円
８.後遺障害慰謝料・・１５，５００，０００円
９. 将来の装具代・・１，１００，０００円
（小計） ９７，３０９，２４５円
（合計）１１５，９５１，６４５円
過失相殺後請求金額 １０４，３５６，４８０円（過失１０％）
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