４．退職後の医療保険
４－６ 高額療養費 ● 70歳以上75歳未満の自己負担限度額
● 外来の自己負担は個人単位で計算
外来については、同一の病院・診療所で1人1ヵ月の自己負担が外来の自己負担限度額を超えたときに、超えた分が高額療養費として本人の請求に基づいて後で払い戻されます。
● さらに、すべての自己負担を世帯で合算
さらに、同一世帯で同一月の外来と入院の自己負担をすべて合算することができます。合算した自己負担が世帯の自己負担限度額（表2右欄）を越えたときに、超えた分が払い戻されます。
なお、入院については、1ヵ月の自己負担が世帯の自己負担限度額（表2右欄）をこえたときは、超えた分が保険から現物給付されることになり、医療機関等の窓口で支払う必要はありません。
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所得区分
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自己負担限度額
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自己負担限度額
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所得区分
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外来（個人ごとに計算）
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すべての自己負担を世帯で合算
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一定以上所得者※1
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40,200円
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72,300円+（かかった医療費－361,500円）×1％※4
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一般
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12,000円
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40,200円
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低所得者 Ⅱ※2
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8,000円
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24,600円
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低所得者 Ⅰ※3
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8,000円
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15,000円
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※1 70歳以上で、健保は標準報酬月額28万円以上、国保では課税所得が124万円以上の人がいる世帯
※2 市町村民税非課税世帯
※3 市町村民税非課税世帯で所得が一定基準に満たない場合
※4 年4回目以降は40,200円に軽減
70歳未満の自己負担限度額
70歳以上75歳未満の自己負担限度額
70歳未満と70歳以上75歳未満の世帯合算
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